ISO9000質量管理體系與傳統醫院管理模式的不同點 　　傳統的醫院管理模式要點有:（1）以科室為主要質量管理單位進行局部質量控制，由質量管理人員對質量負責，少數人參加質量管理、接受質量教育;（2）以疾病為中心、事后控制的質量管理模式;（3）質量工作一年一總結，來年定計劃，科室僅追求完成任務;（4）僅限于對醫療技術、醫療效果進行質量控制。 　　ISO9000族質量管理體系要點有:（1）以院長為質量管理核心進行質量控制，院長對質量管理體系負全責，全員參與質量管理，全員接受質量教育;（2）以病人為中心，事前、事中、事后全過程控制的質量管理模式;（3）質量工作形審核的三審機制，并制定措施、改正措施兩個控制程序，樹立質量工作持續改進、永無止境的觀念;（4）圍繞醫療技術、醫療效果，涵蓋醫療、醫技、護理、教學、人力資源、基礎設施、醫療環境、藥品及器械采購、科研開發、信息分析、財務預決算的質量控制。 　　ISO9000質量管理體系運行情況可以看出:（1）確立院長對質量管理體系負責制，扭轉了過去由醫務科、質控科負責質量的3項不足:①局限性;②效率不高、不具號召力;③員工對質量工作不重視。（2）通過運行20多個控制程序，杜絕了過去管理工作的5項漏洞:①規范醫療、醫技操作行為，杜絕違背《作業指導書》的操作、杜絕人員無證上崗現象、杜絕醫療事故;②規范了上至院長、科主任，下至鍋爐工的人員職責，杜絕人浮于事、因人設崗現象;③完善基礎設施、改善就醫環境;④規范采購過程，杜絕采購時無合格供方證明的現象;⑤建立醫療設備操作規則及維護保養制度，減少損耗、降低成本、杜絕資源浪費。 　　綜上所述，ISO9000質量管理體系有傳統質量管理體系所不具備的、系統化、標準化、國際化、科學化的特質，能有效地發現問題、解決問題、改進不足，提供給醫院不斷完善、持續發展的支撐平臺。 　　2 成功實施ISO9000質量管理體系能明顯增加醫院的社會效益和經濟效益 　 ISO9000質量管理體系所產生的效益可概括為:增源節流。即通過管理提高質量、增加收益;通過管理降低成本、節約開支。醫改和藥改對醫院的沖擊是不容忽視的，提高質量與降低成本是醫院永遠不變的策略 。 　　建立并運行ISO9000質量管理體系的投入主要有:咨詢費、認證費、監督審核費、文件成本、相關設備成本以及人力資源投入。而運行后的回報包括:杜絕醫療事故減少的支出;降低醫療設備損耗減少的支出;降低醫療成本減少的支出;精簡機構設置、取消人浮于事減少的支出;因提高醫療服務、醫療技術、醫療效果帶來有形資產的增加;同時因提高聲譽、知名度、醫院形象帶來無形資產等社會效益的增加是十分明顯的。 　　由此可見，醫院為ISO9000質量管理體系的投入是一個相對較小的成本，其投入隨時間而減少，而醫院獲得的回報與體系運行有效程度、與時間成正比。建立一個成功的體系如同為醫院的宏偉目標打下堅實的基礎，在這個基礎之上才有更輝煌的業績。 　　3 有效防止ISO9000質量管理體系運行失敗風險的方法和措施 　　醫院運行ISO9000質量管理體系沒有起色的原因主要有:（1）體系建立不完善;（2）體系運行不到位;（3）說一套、做一套，不能改變習慣做法，存在文件和運行“兩層皮”現象;（4）沒有堅持運行下去。 　　風險是指某一行動的結果具有多樣性，從以上4點可以看出，醫院運行ISO質量管理體系確實存在運行失敗的風險。從醫院體系運行實例可找到有效的途徑:（1）由醫院高、中、低3個階層共同構建、支撐ISO9000質量管理體系。以管理者為出發點，大力推動貫徹ISO9000族標準進程;以中層骨干精英為中堅力量，實現質量目標、落實考核方案、改進管理方式;贏得員工支持，把理論落實到實踐中。（2）不求一步到位、但求永不放棄的決心。通過ISO9000認證后，仍通過內審和實際運行精益求精地改進質量管理體系，再先進的體系也必須通過持之以恒的有效運行和時間的驗證才能充分體現其價值。（3）從根本上改變習慣做法，接受標準化、規范化的工作方式，完成把松散的管理納入到 科學、正規的管理的轉變。 　　4 醫院的等級評定與ISO9000質量認證是相輔相成的，具有相符性 　　醫療機構等級評定制度將醫院劃分為三級九等，醫院的等級往往和醫院的醫療質量、醫院形象劃上等號。近年來醫院的等級評定越來越重視“以病人為中心”的理念。衛生部提出了醫院評級的“六重三不”原則:重服務、重管理、重質量、重、重基礎、重保障，不搞運動、不搞形式、不弄虛作假。 　　ISO9000質量管理體系的步驟: 步是確定顧客和其他相關方的需求和期望，體現重服務原則;第二步是確定全院質量方針和質量目標，體現重質量原則;第三步是確定實現質量目標必需的過程、職責，體現重原則;第四步是確定實現質量目標必需的資源，體現重基礎、重保障原則;第五步是確定過程的有效性和效率，體現不弄虛作假原則;第六步是確定防止不合格并產生原因的措施，體現重質量、重原則;第七步是建立持續改進質量管理體系的過程，體現重管理原則。 　　由此可見，建立質量管理體系與醫院等級評定的目的、宗旨一致，有效運行質量管理體系的醫院必將符合醫院等級評定要求，通過ISO認證的醫院更容易通過等級評定，成功實施ISO質量管理體系為醫院等級評定打下堅實的基礎，二者相輔相成，具有一致相符合性。 　　5 ISO9000質量管理體系能更有效地醫療事故和醫療糾紛 　ISO9000質量管理體系可以從體制上有效和減少醫療事故、醫療糾紛，傳統管理體制通過事實發現不合格則給予當事人經濟處罰。ISO9000質量管理體系的機制是通過內部審核、管理評審、外部審核3個審核程序發現不合格或潛在不合格―――確定不合格原因―――確定相應的糾正措施、措施―――實施糾正措施、措施―――跟蹤、評價、驗證實施措施的有效性―――無效時進一步改進―――有效時記錄并納入體系。 　　 　 ISO9000質量管理體系把單一的醫院質量管理模式轉變為的醫院質量管理模式，樹立起“以病人為中心”的服務觀念，提供優質醫療服務、醫療質量，規范就醫行為、減少醫患糾紛，為醫院的長遠發展提供了有力的保障和新的起點。為了積極貫徹中央《質量振興綱要》精神，適應21世紀醫院質量管理現代化的新形式，適應新時期衛生事業奮斗目標的要求，有必要在醫院運行ISO9000質量管理體系，逐步實行醫院ISO9000質量體系認證制度。

《ISO14000環境管理體系》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《ISO14000環境管理體系（48頁珍藏版）》請在人人文庫網上搜索。 1、ISO14000環境管理體系,序言,經濟發展在依賴環境和自然資源支持的同時，又對環境質量產生著不利的影響。20世紀下半葉，人類的發展已經在全球范圍內威脅到人類自身的生存環境，突出表現在環境污染、生態惡化及過度浪費造成的資源短缺方面。1992年世界100多個 首腦，聚集在巴西的里約熱內盧，召開聯合國高峰會議，簽署了“二十一世紀行動綱領”，并提出了“可持續發展”模式，開創了環境保護的新時期。,環境具有相對性人類環境形成自然環境與人工環境功能生活環境及生態環境環境的定義影響人類生存和發展的各種天然的和經過人工改造過的自然因素的總體，包括大氣、水、海洋、土地、礦藏、森林、草原、野生生物 2、、自然遺跡、人文遺跡、風景名勝區、自然保護區、城市和鄉村等。,環境,資源-人類賴以生存和發展的生態過程和支持系統。資源分為有限資源和無限資源有限資源可更新資源：可再生(動植物)、可循環補充(水、土壤)、可更新的不可更新資源：可回收(金屬礦物等)、不可回收(石油、天然氣等)無限資源：如太陽能、潮汐能、風能、海水、地熱等數量豐富穩定且用之不竭的資源,資源,資源,資源-人類賴以生存和發展的生態過程和支持系統。包括：水、氣、熱等自然物質系統；農業生態系統；森林、草原、淡水、沿海等生態系統；水產資源；陸地野生動植物資源。資源分為有限資源和無限資源有限資源可更新資源：可再生(動植物 3、)、可循環補充(水、土壤)、可更新的不可更新資源：可回收(金屬礦物等)、不可回收(石油、天然氣等)無限資源：如太陽能、潮汐能、風能、海水、地熱等數量豐富穩定且用之不竭的資源對自然環境的污染和破壞，也是對環境資源的消耗，二者具有復合效應,分類環境污染和生態環境破壞消耗型、污染型、破壞型實質經濟問題和社會問題,環境問題分類及實質,現在世界上的環境問題,溫室效應和氣候變化臭氧層破壞酸雨水資源危機海洋污染森林減少耕地資源危機非農業占用、土壤沙化、土壤侵蝕、積水和鹽堿化生物多樣性減少,城市環境問題水（供水、排水）電（供電、電訊）熱（供熱、排熱）氣（供氣、排氣）路（ 4、道路和交通）環境建設、城市防災、園林綠化等,現在世界上的環境問題,世界上十大公害事件,比利時馬斯河谷事件（1930/12/1-4）日本熊本水俁病事件（1953-1956）美國洛杉磯光化學煙霧事件（1940初）美國多諾拉事件（1948/10/26-31）英國倫敦煙霧事件（1952/12/5-8）日本四日市哮喘病事件（60年代）日本富山疼痛病事件（1955-1972）日本北九州市愛知縣米糠油事件（1968/3）印度博帕爾事件（1984/12/3）烏克蘭切爾諾貝利核電站污染事件（1984/4/26）,比利時馬斯河谷事件1930年12月1日至4日，比利時馬斯河谷工業區。工廠排出的 5、氣體在近地層積累。據推測，大氣中二氧化硫濃度達到每立方米25至100毫克。3天后有人發病，表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難，心臟病、肺病患者殘廢率 。洛杉磯光化學煙霧事件40年代初，美國洛杉磯市的250多萬輛汽車共消耗汽油1600萬升，向大氣層排放大量廢氣。廢氣在陽光作用下，形成以臭氧為主的光化學煙霧。,世界上十大公害事件,世界上十大公害事件,多諾拉事件多諾拉事件1948年10月26日至31日，美國賓夕法尼亞州多諾拉鎮。該鎮處于河谷中，大氣污染物在近地層積累，發病者5911人，占全鎮人口43%，死亡17人。倫敦煙霧事件倫敦煙霧事件1948年10月5日至8日，英國倫敦市被濃霧覆蓋，使燃煤產 6、生的煙霧不斷積聚，4天中死亡人數較去年同期多1000人，支氣管炎、冠心病、肺結核和心臟衰弱死亡，分別為前一周的9.3倍、2.4倍、5.5倍、2.3倍。,四日市哮喘事件1961年，日本四日市。1955年以來，該市石油冶煉和工業燃油產生的廢氣嚴重污染城市空氣。1961年哮喘病在四日市發作，1964年出現哮喘病患者死亡，1967年一些患者不堪忍受痛苦而自殺。1972年共確認哮喘患者817人，死亡十多人。水俁病事件1953年至1956年，日本熊本縣水俁市。含甲基汞的工業廢水污染水體，使魚中毒，人食毒魚受害。中毒者283人，其中60人死亡。,世界上十大公害事件,疼痛病事件1955年至1972年， 7、日本富山縣神通川城。鋅、鉛冶煉廠排放的含鎘廢水污染了河流，灌溉農田后使稻米含鎘，居民食后中毒。1963年以前死亡人數不明。1963年到1979年共有130人患病，其中死亡81人。米糠油事件1968年3月，日本北九州市愛知縣一帶。生產米糠油時多氯聯苯混入油中，人食后中毒。16人死亡，受害者1.3萬人，并有幾十萬只雞死亡。,世界上十大公害事件,博帕爾事件1984年12月3日凌晨，印度博帕爾市郊“聯合碳化殺蟲劑工廠”45噸異氰酸甲酯氣體溢出，造成數百人在睡夢中死亡。一周后，有2500人死亡，15萬人接受治療，重癥者有4000多人。這一世界矚目的慘劇，是工業國的“公害輸出”帶來的惡果。切爾諾貝 8、利核電站污染事件1986年4月26日清晨，位于烏克蘭基輔北面大約130公里的切爾諾貝利核電站反應堆熔化燃燒，保護殼爆裂。當場死亡2人，204人受到輻射損傷。220萬人居住區受污染，13.5萬人被迫疏散。至1990年初，死亡人數達237人。放射性物質在歐洲上空至少漂游三周。,世界上十大公害事件,解決環境問題的根本途徑,控制人口加強教育強化環境管理依靠經濟實力和科技進步,我國的環境狀況,我國有500多座城市，大氣質量達到一級標準的不到1%我國有七億多人飲用污染超標水我國有三分之二的城市居民生活在噪聲超標環境中我國城市生活垃圾年產量1.46億噸，大部分未經處理隨意堆放我國荒漠面積有1 9、53萬Km2，每年有2100Km2論為沙漠人均森林面積0.11公頃，為世界平均的10%50年來，約有200種高等植物滅絕，400種野生動物瀕臨滅絕,我國的環境狀況,我國的環境狀況,環境管理的需要,立法和執行利益相關方的壓力金融機構股東、員工環境利益團體、消費者、公眾意識，形象，聲譽責任管理公司形象對企業的影響責任、成本、生意中斷、負面宣傳、形象受損,競爭力產品和生產過程中的環境因素方面的競爭力對意識的影響環境行為的不同標準引起的貿易壁壘財務經濟杠桿（稅收、罰款）鼓勵減少污染政府、銀行和保險機構的鼓勵支持,環境管理的需要,環境管理的發展歷程,1972年：聯合國在斯 10、德哥爾摩召開“聯合國人類環境大會”1972年：聯合國環境署成立（UNEP）1984年：聯合國環境與發展委員會（WCED）“我們的共同未來”1987年出版1990年：可持續發展企業理事會（BCSD）“改變的進程”1992年出版1991年：國際商會制定了可持續發展憲章健全的環境管理16項原則,1991年：可持續發展企業理事會與國際標準化組織和IEC接觸，討論建立環境標準。 次ISO會議于1991年8月召開。1992年：聯合國環境與發展大會（UNCED）“21世紀議程和里約熱內盧宣言”1994年：標準/計劃英國標準（BS775）、歐盟計劃（EMAS）、國際標準ISO,環境管 11、理的歷程,ISO系列標準架構,ISO14000的主要特點,以市場趨向為前提強調法律法規的符合性強調污染強調持續改進強調系統化、程序化的管理和必要的文件支持自愿性可操作性可認證性方法適用性,環境管理標準化應遵循的原則,不增加貿易壁壘可用于對內對外的論證、注冊等回避對改善環境無幫助的任何行政干預彈性原則定位于中小型組織總數的80%產品的份額越來越大經濟建設中，越來越重要越來越積極參與全球市場受到壓力（消費者、政府等）確保認證審核員保持客觀性和獨立性,已公布的六個文號內容為ISO14001環境管理體系-規范及使用指南ISO14004環境管理體系-原理、 12、體系和支持技術通用指南ISO14010環境管理體系-通用原則ISO14011環境管理體系-審核程序、體系審核ISO14012環境管理體系-環境管理審核員資格ISO14040生命周期評價-原則和指導方針,ISO14000系列標準架構,實施與運行3*結構與責任*培訓、意識與能力*信息溝通*文件編制*文件管理*運行控制*應急準備與反應,策劃2*環境因素*法律與其它要求*目標與指標*環境管理方案,環境政策方針1,檢查與糾正措施4*監測與測量*不符合，糾正與措施*記錄*EMS審核,管理評審5,持續改進,環境管理體系模式,手冊A層次,EMS 13、程序文件B層次,其他環境文件、表格、報告、作業指導書等C層次,按ISO14001標準描述環境管理體系的環境管理手冊,描述實施環境管理體系要素及所涉及到的各職能部門有關活動,詳細作業文件,環境管理體系文件結構,環境管理體系要求,環境管理體系要求共包括五大塊，17個要素環境方針：兩個承諾，一個框架對持續改進和污染的承諾對遵守有關環境法律、法規和組織應遵守的其它要求的承諾提供建立和評審環境目標和指標的框架規劃環境因素法律與其他要求目標和指標環境管理方案,實施與運行機構和職責培訓、意識與能力信息交流環境管理體系文件編制文件管理運行控制：對具有重大環境影響的活動加以 14、規范應急準備和響應檢查和糾正措施監測違章、糾正與措施記錄：保存期限一般為兩年環境管理體系審核：少一年一次管理評審：少一年一次,環境管理體系要求,ISO14001的基本特征,將尾端污染治理轉為全過程的污染控制。強調建立完整的環境管理體系，納入總體管理。污染必須持續改進提高，不能一勞永逸。處理任何一件事都要講究程序，做到文件化。以現行環保法規為依據，重在確定環境因素。,環境管理體系咨詢程序,企業提出書面申請（并提交有關企業的環境背景資料）初訪（實地查看企業的生產現場，了解環境現狀）訂立咨詢合同書，商定工作計劃培訓（環境管理體系培訓、法律法規符合性培訓、建立體 15、系的方法培訓等）初始環境評審（指導識別環境因素，判定重大環境因素）企業環境管理體系文件編寫指導文件修改試運行（企業組織）內部審核指導管理評審指導模擬審核（認證）,如何分析環境因素,選擇產品、活動和服務確定活動、產品或服務的環境確定環境影響評價環境影響的重要程序,判定環境因素及其影響,判定環境因素及其影響,三種程度：正常、異常、緊急三種狀態：過去、現在、將來七種類型大氣排放水體排放廢物管理土地污染對社區的影響原材料與自然資源的運用其他地方性環境問題,目標、指標的區別,目標減少有害原料的使用提高員工環境意識減少向環境排污降低能耗減少原材料使用 16、,指標每年減少量為6%一年舉辦期培訓廢氣排放減少%比去年節能5%每年減少原材料,不符合報告的類型,嚴重不符合項體系運行出現系統性失效，造成嚴重的環境危害體系運行出現局域性失效。輕微不符合項對滿足EMS文件、要求來說，是個別的、偶然的、孤立的、性質輕微的問題；對保證所審核的區域，體系有效性無害，是次要的。（審核追蹤，就近不就遠。）,ISO14000與ISO9000的相似點,管理思想-共同貫徹的通過實驗建立一套完整的有效的、文件化的管理體系PDCA模式-共同的模式策劃-實施-驗證-改進ISO9000為閉環系統ISO14000為開放式都是企業管理的一個部分“0 17、1”標準為系列的龍頭,ISO14000與ISO900的不同點,產品或服務,消費者,供應商,OVERVIEW,ISO9001質量體系要求由產品消費者或使用者確定,企業活動產品服務,供應商,消費者,各種環境保護組織,鄰居,持股者,政府,國際條約,OVERVIEW,14001環境管理體系有眾相關個人、企業或團體來要求,有利于貿易壁壘有利于企業守法，達標有利于企業推行清潔生產有助于提高企業管理水平有助于提高員工環境意識有助于提高企業信益，增加市場競爭力減少環境風險，改善公共關系，安定社會,我國實施ISO14000的意義,等同轉化GB/T24001GB/T24004GB/T240 18、10GB/T24011GB/T24012自愿原則ISO9000及ISO14000工作委員會相互協調充分依靠各部門和地方的積極性實行全過程管理標準的轉化，宣貫、審核、認證、注冊、監督管理質量及環境管理認證彼此盡力結合先試點，再穩步推廣的原則,我國執行ISO14000的原則,提供完善的管理體系強調環境因素管理建立嚴格控制程序，保障目標指標實現生命周期分析和環境行為評價。則將產品的設計及企業的決策納入管理范疇,ISO14000體系的污染,節省資源降低成本，減少污染改善環境符合政府法規周圍群眾滿意增強市場競爭力提高企業形象擴大知名度邁向國際接軌,ISO1400 19、0體系對企業的作用,承認環境管理是關系到企業自身利益的重要工作建立并保持與內、外部相關的信息系統確定與企業的活動、產品或服務有關的法律法規的要求和環境因素明確環境保護的責任并使管理者做出承諾貫徹生命周期思想，推動方案的實施制定一個實施環境行為的目標程序對照方針目標、指標，評價環境行為并予以改進提供充分的資源建立一個審核促進EMS的管理程序，不斷完善EMS力圖對相關方施加影響，鼓勵合同方、供應商建立EMS,建立EMS應遵守的原則,節省資源降低成本，減少污染改善環境符合政府法規周圍群眾滿意增強市場競爭力提高企業形象擴大知名度邁向國際接軌A,ISO14000為企業帶來什么？,建立EMS應注意的問題,以污染為主法律法規符合性要滿足相關方的需求全過程控制不斷改善環境行為,企業如何評價EMS,企業建立的環境管理體系符合ISO14001標準要求并得到正確實施相關環境法律法規和其他要求在企業中嚴格遵守重要環境因素得到有效控制，環境行為得到明顯改善員工的環境意識普遍提高,保護環境,珍惜生命,